7月28日凌晨，我科收治一例從甘谷急診轉入的完全性前置胎盤的孕婦，主因停經34+4周，孕3產1，橫位，陰道流血4+小時，情況十分危急，立即止血，監(jiān)護，完善各項檢查。
完全性前置胎盤分娩，對醫(yī)院和產婦而言，是一場“生門”的爭奪。對張女士來說，待產過程中，不能排除繼續(xù)出血的情況，危及母嬰生命，隨時需要急診手術。術中易出現(xiàn)宮縮乏力狀況、產后大出血可能，有切除子宮的風險。且胎兒尚未足月，還可能面臨并發(fā)癥。
為確保張女士母嬰平安，術前請B超室趙主任高頻探測有無胎盤植入，根據B超匯報：橫位，局部淺植入，完全性前置胎盤后壁胎盤覆蓋宮頸內口延伸至子宮前壁下段。此病人是一例較為兇險的前置胎盤，手術中面臨各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。李彥軍主任立即主持召開術前病例討論會，產科醫(yī)生，新生兒科醫(yī)生，麻醉醫(yī)生等多科室專家參會，充分探討術中可能遇到的各種問題，麻醉方式，手術方式的選擇，新生兒救治方案等問題進行了充分的討論，同時，醫(yī)院還開通應急綠色通道，輸血科備足血源，最大程度保障母嬰安全。
手術由李彥軍主任主刀，謝寶瑜醫(yī)生協(xié)助，新生兒科汪主任親自帶領科室骨干，其余產科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、產科手術室護理人員現(xiàn)場隨時待命。術前麻醉師進行深靜脈置管保證急救通路的暢通，為搶救做好充分的準備，在全麻下手術開始。術中發(fā)現(xiàn)子宮前壁血管暴露，考慮手術過程出血不可估量，評估后下推膀胱，首先給予止血帶捆扎子宮下段，阻斷血流后快速臀牽引娩出一男嬰，新生兒科醫(yī)生全程復蘇救治后轉NICU.體重1930g，生后Apgar評分1＇8分5＇9分。胎兒娩出后立即將下段止血帶繼續(xù)扎緊止血，效果極佳，無明顯出血，催產素宮體注射20U，因產婦為完全性前置胎盤，遂給子卡貝縮宮素100ug人壺、麥角新堿0.2mg宮體注射預防產后出血。后壁胎盤，其下段完全覆蓋宮頸口，返折至子宮下段前壁，遂行胎盤剝離，見后壁大部分胎盤與子宮壁肌層粘連，剝離相對困難，存在淺植人，小心剝離，組織剪銳性分離殘余胎盤組織，拭凈宮腔內殘余胎膜，行創(chuàng)面止血縫合，子宮質軟，立即行子宮捆綁術后，松解子宮下段捆綁的止血帶，子宮體部完全止血，見后壁下段及宮頸內口胎盤創(chuàng)面出血仍活躍，針對出血部位可吸收線縫扎止血，出血止，手術順利完成，產婦最終轉危為安，整個手術過程評估出血量約400ml。
產婦術后恢復良好，已于8月2日出院。感謝我們這支優(yōu)秀的團隊，爭分奪秒，團結協(xié)作，眾志成城！
我國作為高剖宮產率的國家，隨著二孩政策的放開，完全性前置胎盤的發(fā)生率隨之提高，更需要我們醫(yī)護人員提高警惕。我院產科作為市級臨床重點專科，在救治兇險性前置胎盤方面形成了成熟的診療規(guī)范，術前評估充分、術中止血到位、術后不輸血已經是常態(tài)，此次又一例完全性前置胎盤的成功救治，彰顯出我院產科團隊在前置胎盤疾病處理方面擁有較高的技術力量和救治實力，為筑牢安全防線，保障母嬰安全提供了有力保障。
完全性前置胎盤會隨時危及母嬰安全，在此，產科專家再次提醒，初次懷孕、再次懷孕的準媽媽們，孕期一定要合理營養(yǎng)，科學孕育，嚴格控制體重，以免難產而剖宮產；首次懷孕生產的媽媽們，若非特殊情況盡可能自然分娩，切勿剖宮產，更不要擇日擇時剖宮產。
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