我省執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地結(jié)算新方案
8月1日起參保人員跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算
甘肅日?qǐng)?bào)蘭州訊（記者宜秀萍）《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方案》日前印發(fā)，明確從8月1日起，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保地辦理跨省異地就醫(yī)登記備案手續(xù)或轉(zhuǎn)診手續(xù)后，持社會(huì)保障卡，在省外城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，可在就醫(yī)地即時(shí)結(jié)算，只需支付個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
《方案》規(guī)定，參保人員中異地長(zhǎng)期生活居住人員，外出務(wù)工、創(chuàng)業(yè)、上學(xué)人員，異地轉(zhuǎn)診人員（探親、旅游、短暫的出差等急診除外），跨省異地就醫(yī)前，不含境外醫(yī)療，需按有關(guān)規(guī)定向參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案，就診時(shí)需選擇就醫(yī)地轄區(qū)內(nèi)已聯(lián)通國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，因參保地醫(yī)療條件有限，需要轉(zhuǎn)到其他省市治療的參保人員，由個(gè)人或其委托人在省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)備案申請(qǐng)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時(shí)審核確認(rèn)，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。異地長(zhǎng)期生活居住人員和外出務(wù)工人員異地就醫(yī)備案有效期限依據(jù)參保人的申請(qǐng)確定，原則上不得少于1年（大學(xué)生可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）。
《方案》明確，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄，參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策（包括起付線、報(bào)銷比例及封頂線等），按服務(wù)項(xiàng)目直接結(jié)算。建檔立卡貧困人口跨省異地就醫(yī)按以上政策辦理基本醫(yī)保結(jié)算后，回參保地執(zhí)行健康扶貧相關(guān)專惠政策。參保人員未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行前往異地就醫(yī)住院的，原則上不予報(bào)銷。
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