“以前大病和意外傷害保險(xiǎn)出院時(shí)需先墊付醫(yī)保費(fèi)用，然后再辦理報(bào)銷手續(xù)，不但流程繁雜、時(shí)間長(zhǎng)，還占資金，耗時(shí)、費(fèi)力;現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)了出院即報(bào)!”這是記者在縣醫(yī)院采訪時(shí)聽(tīng)到的群眾對(duì)甘谷縣醫(yī)保改革的聲音，也是甘谷醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展跑出“加速度”的一個(gè)精彩縮影。
據(jù)了解，2022年甘谷縣醫(yī)療保障工作緊扣推動(dòng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展這一主題，積極順應(yīng)守正創(chuàng)新、職能優(yōu)化、提質(zhì)增效的時(shí)代要求，堅(jiān)守初心，擔(dān)當(dāng)作為，全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)�；菝裾�，全力維護(hù)人民群眾的生命安全和身體健康，讓廣大群眾收獲了慢慢的“幸福”。
強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，激發(fā)隊(duì)伍活力，提升醫(yī)療保障水平。以培養(yǎng)“醫(yī)保明白人”為抓手，以打造“專業(yè)化”醫(yī)保經(jīng)辦人隊(duì)伍為著力重點(diǎn)，以“大練兵、大比武”活動(dòng)為實(shí)踐載體，持續(xù)推進(jìn)“暖心醫(yī)�！逼放粕钊肴诵�，年組織專題培訓(xùn)6期800多人次，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷58288人次27068.82萬(wàn)元，職工醫(yī)保報(bào)銷2802人次1767萬(wàn)元，落實(shí)國(guó)家談判藥品政策477人次265.28萬(wàn)元，審核認(rèn)定門診慢特病患者32671人，“兩病”患者2346人，年內(nèi)減輕群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)4220.44萬(wàn)元。
守牢民生底線，鞏固醫(yī)保成果，全面助力鄉(xiāng)村振興。立足推動(dòng)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，建立健全防止因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，大病保險(xiǎn)嚴(yán)傾斜，醫(yī)療救助和二次救助緊跟進(jìn)，門診慢性病和“兩病”全落實(shí)，先后開(kāi)展11批次疑似未參保人員動(dòng)態(tài)清零，參保資助率100%，城鄉(xiāng)居民低收入人口住院待遇享受21588人次，報(bào)銷金額16191萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)“三重保障”報(bào)銷比例達(dá)到92.6%。
規(guī)范科學(xué)監(jiān)管，健全聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全面保護(hù)群眾“救命錢”。著眼提升基金監(jiān)管的專業(yè)化、信息化、規(guī)范化水平，用好協(xié)議管理制度、創(chuàng)新智能監(jiān)管手段、健全部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管職能前移，把打建并舉、高頻檢查、加大曝光力度、形成震懾貫穿在基金監(jiān)管全過(guò)程，結(jié)合日常巡查、專項(xiàng)治理、飛行檢查、投訴舉報(bào)案件線索核查、第三方參與檢查等方式，持續(xù)開(kāi)展“三假”專項(xiàng)整治活動(dòng)，扣減各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)指征用藥、超限制用藥、串換項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)住院532人次，追回資金17.92萬(wàn)元。
堅(jiān)持深化改革，創(chuàng)新服務(wù)方式，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。組織醫(yī)保、醫(yī)院相關(guān)人員參與全市DRG付費(fèi)專題培訓(xùn)，確保DRG付費(fèi)改革無(wú)縫銜接、平穩(wěn)過(guò)渡。年內(nèi)甘谷縣醫(yī)院實(shí)現(xiàn)DRG上線付費(fèi)，甘谷縣精衛(wèi)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)按床日制付費(fèi)。創(chuàng)新推出甘谷“五個(gè)辦”便民服務(wù)方式，在全縣所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)保服務(wù)志愿者，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，實(shí)現(xiàn)參保登記繳費(fèi)等12項(xiàng)業(yè)務(wù)“就近辦”，設(shè)立綠色通道和幫辦代辦窗口，讓群眾享受到“360度全方位、全天候、全覆蓋、無(wú)死角”的“貼心辦”，形成醫(yī)保經(jīng)辦集成式服務(wù)新格局。設(shè)立“醫(yī)保專線”，日均處理電話100余通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“電話辦”;推廣“網(wǎng)上辦”“掌上辦”應(yīng)用，全年“不見(jiàn)面”辦理業(yè)務(wù)1300余件。
聚焦群眾需求，加大宣傳力度，提高群眾滿意度。按照人人懂政策、個(gè)個(gè)會(huì)宣講的要求，建立醫(yī)保宣講隊(duì)員制度，圍繞群眾關(guān)心關(guān)注的疑難愁盼問(wèn)題，進(jìn)行多輪次入戶大走訪。同時(shí)，常態(tài)化開(kāi)展“領(lǐng)導(dǎo)坐窗口、干部走流程”活動(dòng)，通過(guò)沉浸式體驗(yàn)首問(wèn)負(fù)責(zé)、一次性告知、網(wǎng)上服務(wù)等，深入查找糾治業(yè)務(wù)辦理中的堵點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題，探索基本醫(yī)保服務(wù)下沉基層，將現(xiàn)金墊付報(bào)銷的初審、醫(yī)療救助、參保登記等業(yè)務(wù)下放到基層衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，徹底解決群眾辦事“最后一公里”的問(wèn)題。對(duì)醫(yī)保電子憑證激活工作進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳，在全縣掀起了醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)激活熱潮。年內(nèi)全縣參保人員醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)激活率達(dá)到70%以上。
（來(lái)源：甘谷縣融媒體中心 轉(zhuǎn)載：康翠霞） |
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